Il diabete mellito è un gruppo di malattie in cui i livelli di zucchero nel sangue di una persona sono elevati rispetto alle persone sane. I sintomi principali sono aumento della sete, minzione frequente, affaticamento e infezioni fungine incurabili. Possono verificarsi perdita di peso inspiegabile, diminuzione della vista, disturbi della memoria e altri problemi.
Il diabete mellito è una patologia endocrina. La malattia è caratterizzata da uno squilibrio dell'omeostasi (costanza dell'ambiente interno), dovuto al fallimento della funzione intrasecretoria del pancreas e a disturbi nella regolazione dei processi metabolici.
Il principale segno clinico del diabete è un livello persistentemente elevato di zucchero nel sangue (iperglicemia). Un livello sano di zucchero nel sangue a digiuno in un adulto non dovrebbe superare i 5,5 mmol/L. Negli anziani è ammesso un leggero aumento dei valori (non più di 1 mmol/l).
Patogenesi (origine) della malattia
L’insulina svolge un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Questo è un ormone endocrino (intrasecretorio) prodotto dal pancreas. Nel corpo svolge diverse funzioni vitali:
- Consegna del glucosio (la principale fonte di energia) ai tessuti e alle cellule.
- Regolazione della quantità di chetoni (corpi acetonici - prodotti metabolici tossici).
- Stimolare la sintesi del glicogeno ad alto peso molecolare (riserva di glucosio).
- Aumentare la produzione di proteine e inibirne la degradazione.
Quando la produzione e il consumo di insulina vengono destabilizzati, si perde il controllo sui processi metabolici elencati e si sviluppa il diabete. Il diabete mellito è incurabile. Non esiste una terapia di eradicazione che possa distruggere o invertire il processo distruttivo nel corpo. Puoi sviluppare il diabete indipendentemente dall’età o dal sesso. I cambiamenti patologici nel metabolismo e nella produzione ormonale si verificano sotto l'influenza di diversi fattori che determinano la natura della malattia.
Tipi e cause della malattia
La divisione dei principali tipi di malattia nel primo e nel secondo tipo viene effettuata sulla base dell'eziologia (cause di insorgenza) e delle tattiche terapeutiche utilizzate.
Primo tipo
Il diabete mellito di tipo 1 insulino-dipendente (IDDM 1), altrimenti giovanile, si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza e può essere congenito. Caratterizzato dalla perdita della funzione pancreatica. L'organo non è in grado di svolgere la funzione endocrina di produzione di insulina. In assenza di un ormone guida, il glucosio si concentra nel sangue.
Le cellule del cervello, del sistema nervoso, dell'epidermide, del sistema muscolare e di tutti gli altri organi e sistemi non ricevono un nutrimento sufficiente. Allo stesso tempo, le stesse cellule della ghiandola sentono la fame di zucchero, che porta alla loro morte. L'accumulo incontrollato di chetoni comporta il rischio di avvelenamento globale del corpo. Nei bambini, questa condizione porta facilmente a un coma chetoacidotico potenzialmente fatale.
Ragioni
Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo dell'IDDM: 1. Malattia autoimmune. È il risultato di un malfunzionamento del sistema immunitario, che ignora le funzioni di difesa e produce anticorpi che distruggono le cellule del pancreas. Il trigger (impulso) per l'attivazione dei processi patologici è:
- Malattie di origine virale: HIV e AIDS, parotite (parotite), tipi di virus dell'herpes (citomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
- Allergie multiple.
- Dieta malsana (predominanza di carboidrati veloci) in un contesto di scarsa attività fisica, obesità.
Il trattamento errato con alcuni farmaci può portare a reazioni autoimmuni. Il secondo motivo è la predisposizione genetica (la presenza ereditaria di geni danneggiati nel corpo). La malattia si verifica a causa della dominanza dei geni colpiti, una mutazione recessiva (ereditarietà da entrambi i genitori).
Un pool genetico modificato non garantisce al 100% lo sviluppo della malattia. Alla nascita, un bambino riceve una predisposizione ereditaria e non il diabete stesso. Allo stesso tempo, non è esclusa la trasmissione indiretta dell'informazione genetica. Se i genitori sono sani, la tendenza al diabete può essere ereditata dai nonni.
Secondo tipo
Il diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM 2) si sviluppa nelle persone di età pari o superiore a 40 anni. A differenza del tipo giovanile, il pancreas conserva le sue capacità intrasecretorie e produce stabilmente insulina. A causa della progressione della resistenza all'insulina, il glucosio si accumula nel sangue - una violazione della risposta all'ormone (la suscettibilità delle cellule all'ormone e la capacità di consumarlo completamente). A causa della cronica mancanza di fabbisogno di insulina nella fase grave della malattia, la sintesi di insulina si interrompe.
Ragioni
L’obesità è considerata la principale causa di insulino-resistenza. Altri fattori che innescano lo sviluppo del diabete di tipo 2 sono:
- Malattie croniche del pancreas, organi del sistema epatobiliare, malattie cardiovascolari.
- Passione malsana per le bevande alcoliche.
- Disturbi alimentari (voglia gastronomica di dolci, appetito incontrollato).
- Insufficienza funzionale della corteccia surrenale dovuta alla terapia a lungo termine con farmaci contenenti ormoni.
- Distress (stress psico-emotivo cronico).
Inoltre, c'è un'eredità sfavorevole. Questo fattore agisce in combinazione con i motivi elencati nell'80% dei casi. Il rischio di sviluppare questa malattia aumenta nelle donne in fase premenopausale e durante la menopausa. Ciò è dovuto a cambiamenti nello stato ormonale e ad un eccessivo aumento di peso.
Inoltre
Altri tipi di diabete includono:
- GDM (diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza). Si sviluppa nella seconda metà del periodo perinatale. Le ragioni sono: aumento del carico sul pancreas, ridotta produzione di insulina a causa dell'elevata attività degli ormoni steroidei sessuali (progesterone).
- Diabete Lada (diabete autoimmune latente negli adulti). Si sviluppa secondo il tipo insulino-dipendente, ma presenta sintomi del secondo tipo.
- Diabete Modi (un gruppo di malattie genetiche).
Importante! Il diabete mellito non è una malattia contagiosa!
A causa della sua origine non infettiva, è impossibile contrarre il diabete attraverso il sangue, le goccioline trasportate dall'aria o qualsiasi altro mezzo.
Fasi e sintomi
Tutte le forme della malattia seguono una progressione in tre fasi con numerose complicanze. L’intensità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia:
- Iniziale (iniziale) o compensato. Grazie alla piena funzionalità del meccanismo compensatorio, sotto l'influenza di farmaci e dietoterapia viene mantenuto un controllo stabile sulla quantità di glucosio nel sangue. Se si seguono le raccomandazioni mediche, eventuali complicazioni potrebbero non verificarsi.
- Livello medio di sottocompensazione. In questa fase, i sintomi del diabete peggiorano e si verificano comorbilità (complicanze). Diventa difficile mantenere i livelli glicemici a un livello accettabile poiché il corpo lavora al limite delle sue capacità.
- Stadio scompensato o terminale. Caratterizzato da un alto contenuto di zucchero e dall'incapacità di stabilizzarlo. Il corpo perde la capacità di combattere le patologie e resistere allo sviluppo di complicanze. Questa condizione porta facilmente al coma diabetico e alla successiva morte.
Principali sintomi
Il diabete mellito di tipo insulino-resistente ha un decorso latente. I sintomi gravi potrebbero non comparire per diversi anni perché non presentano alcuna caratteristica caratteristica. I potenziali diabetici spesso prestano troppo poca attenzione ai cambiamenti di benessere all'inizio della malattia. Un aumento del livello di glucosio nel sangue viene rilevato accidentalmente durante una visita medica di routine o in base ai risultati di un'analisi biochimica prescritta al paziente al momento della presentazione.
La malattia di tipo 1 si sviluppa rapidamente, i sintomi sono intensi (soprattutto nei bambini). La mancata richiesta tempestiva di assistenza medica rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita delle persone. La manifestazione dei sintomi dei tipi 1 e 2 è simile. I principali segni di livelli elevati di zucchero nel sangue sono:
- Diminuzione delle capacità fisiche e mentali.
- CFS (sindrome da stanchezza cronica) e disania (disturbo del sonno).
- Polidipsia (sete persistente).
- Pollakisuria (intenso svuotamento della vescica).
- Sindrome cefalgica (mal di testa) associata ad ipertensione cronica (BP).
- Iperidrosi (aumento della sudorazione).
- Polifagia (aumento dell'appetito non regolato dal cervello).
- Infezioni virali respiratorie acute sistematiche e raffreddori dovuti all'immunità indebolita.
- Rigenerazione a lungo termine dell'epidermide (pelle) dopo il danno.
Il diabete mellito progressivo è caratterizzato da:
- L'odore di ammoniaca dalla bocca (con lo sviluppo del tipo giovanile di malattia).
- Cambiamenti nella struttura delle unghie (delaminazione) e dei capelli (secchezza, fragilità).
- Ipercheratosi (cheratinizzazione dello strato cutaneo dei piedi) con desquamazione compromessa (peeling).
- Dermatomicosi (malattia fungina delle unghie e della pelle).
- Le teleangectasie (vene del ragno) si sviluppano in una rete vascolare pronunciata sotto la pelle.
- Astenia (inferiorità neuropsicologica).
- Atassia (disturbi della coordinazione).
- Disturbi della memoria, della vista e dell'attenzione.
- Irritabilità immotivata sostituita da apatia.
- Tachicardia (interruzione della funzione ritmica del cuore).
- Artralgia (dolore articolare non infiammatorio).
- Parestesia (intorpidimento delle gambe), crampi, bruciore agli arti.
- Diminuzione della libido (desiderio sessuale).
I sintomi sessuali sono nelle donne - candidosi (mughetto vaginale), NOMC (disturbo del ciclo mestruale ovarico), negli uomini - erezione debole (fino alla disfunzione erettile, altrimenti impotenza), alopecia (calvizie). Successivamente si verificano disturbi riproduttivi con la caratteristica incapacità di concepire un bambino.
Inoltre
Manifestazioni specifiche includono le seguenti sindromi del diabete mellito:
- La sindrome di Mauriac è un disturbo dello sviluppo nei bambini con diabete giovanile.
- Sindrome di Somogyi – “sbalzi di zucchero” dovuti ad una scorretta terapia insulinica.
- Resistenza metabolica all'insulina.
- Sindrome di Dawn – iperglicemia a digiuno.
Gravi complicazioni della malattia portano alla sindrome di Raynaud, un disturbo circolatorio alle estremità con parestesie dolorose.
Complicanze comuni del diabete
L’aspettativa di vita con il diabete dipende in gran parte dall’evitare complicazioni. La causa della disabilità e della morte del paziente sono solitamente le prime conseguenze del diabete e il mancato rispetto delle regole terapeutiche. Le complicanze si dividono in acute e croniche. Nel primo caso, il deterioramento della salute può svilupparsi nell'arco di diversi giorni fino a diverse ore.
Una malattia acuta è una crisi diabetica causata da iperglicemia o da un rapido calo dei livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Una crisi ipoglicemica è caratterizzata da un calo dei livelli di glucosio a un livello critico di 2,8 mmol/L, al quale una persona perde conoscenza. A seconda dei sintomi e dei fattori scatenanti dello sviluppo, esistono tre tipi di crisi iperglicemiche:
- Iperosmolare (la causa principale è il diabete mellito di tipo 2 non controllato).
- Acidosi lattica (si verifica a causa dell'accumulo di acido lattico nel plasma sanguigno e nei tessuti periferici del sistema nervoso).
- DKA o chetoacidosi diabetica (accumulo di chetoni corporei nel sangue a causa di carenza di insulina).
Di solito una crisi non può essere evitata senza cure mediche di emergenza. Altrimenti, i pazienti sviluppano un coma diabetico. Le complicanze croniche hanno uno sviluppo prolungato. Le più comuni e gravi sono le angiopatie (danni vascolari diabetici) dovute ad alterata composizione del sangue e disturbi circolatori.
Il tipo di angiopatia che si verifica dipende dal luogo del suo sviluppo:
- Cambiamenti patologici nei vasi del sistema renale (nefropatia) con conseguente sviluppo di insufficienza renale.
- Danni al sistema vascolare del cervello (encefalopatia), demenza imminente (demenza acquisita).
- Angiopatia delle arterie coronarie, di conseguenza: infarto, cardiopatia ischemica (malattia coronarica).
- Micro e macroangiopatia dei vasi degli arti inferiori con sviluppo del piede diabetico (di seguito denominato cancrena delle gambe).
- Disturbo dell'afflusso di sangue alla retina (retinopatia) con il rischio di perdita completa della vista.
L'angiopatia porta all'atrofia delle fibre nervose (neuropatia diabetica).
Diagnostica di laboratorio
Il diabete mellito può essere diagnosticato solo attraverso un esame del sangue di laboratorio per il contenuto quantitativo di glucosio. Un esame completo comprende diversi tipi di test:
- Analisi di base del sangue capillare (sangue del dito) o del sangue venoso.
- GTT (test di tolleranza al glucosio) per determinare il livello di assorbimento del glucosio.
- Analisi del livello di emoglobina glicosilata (glicata) HbA1C (valutazione retrospettiva della glicemia su 4 mesi).
- Esame del sangue per la quantità di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi (anticorpi GAD) per determinare il tipo di diabete.
- Analisi delle urine per la presenza di proteine e glucosio (nelle persone sane queste sostanze sono assenti nelle urine).
Inoltre, vengono prescritte procedure diagnostiche hardware: ECG, ecografia, angiografia (esame vascolare).
Principi di base del trattamento
Il diabete mellito non tollera la negligenza del trattamento. Convivere con una tale malattia significa ricevere un trattamento permanente. La terapia patologica si basa sull'uso di farmaci e nutrizione dietetica. Gli obiettivi principali del trattamento sono portare i livelli di glucosio nel sangue il più vicino possibile ai valori normativi, rallentare la progressione della malattia e ritardare lo sviluppo delle complicanze associate.
Metodi di trattamento di base:
- Terapia insulinica (iniezione di insulina medica per simulare la sua produzione naturale nelle malattie di tipo 1).
- Compresse con farmaci ipoglicemizzanti (per il tipo non insulino-dipendente).
- Terapia dietetica (secondo le regole della dieta “Tabella n. 9”).
- Corsi di fisioterapia.
Importante! Il programma e il dosaggio delle iniezioni di insulina sono prescritti individualmente da un endocrinologo. Anche i farmaci antiperglicemici vengono selezionati individualmente.
È consentito utilizzare la medicina tradizionale:
- Prodotti in legno (corteccia, gemme).
- Miscele immunostimolanti di noci e frutta secca consentita (prugne, fichi, mele).
- Erbe medicinali (tarassaco, bardana, erba di San Giovanni, ruta di capra, ortica, ecc.).
- Miele (limitato) e prodotti delle api.
Prima di utilizzare ricette di medicina alternativa è necessario ottenere il consenso dell'endocrinologo curante.
Prognosi
Poiché il diabete è una malattia irreversibile, la domanda che si pone per tutti i diabetici è quanti anni convivono con questa diagnosi. Nessuno si impegnerà a fornire il numero esatto. Secondo alcune statistiche mediche, il ciclo di vita del tipo resistente all'insulina è ridotto di 5-8 anni. Nella malattia insulino-dipendente l'aspettativa di vita si riduce di 19-20 anni nelle donne e di 10-12 anni nella metà maschile della popolazione. Tuttavia, il sesso non è l’indicatore principale del numero di anni a cui ha diritto un diabetico.
L'attenzione è rivolta alla qualità della vita, che il paziente può migliorare autonomamente. Se non riesci a liberarti del diabete, devi imparare a gestirlo, cioè a tenerlo strettamente sotto controllo. Ciò contribuirà a rallentare lo sviluppo di complicanze, la principale causa di morte prematura nei diabetici.
Solo seguendo tutte le raccomandazioni mediche è possibile rendere la vita con il diabete il più completa possibile e prolungarne la durata. Gli endocrinologi consigliano vivamente di frequentare i corsi della "Scuola del diabete", dove vengono studiati in dettaglio tutti i metodi per migliorare la qualità della vita, prevenire conseguenze negative e tattiche di trattamento.
Risultati
È impossibile eliminare il diabete. Con una tale diagnosi, una persona deve ricevere un trattamento adeguato per tutta la vita, seguire una dieta e abbandonare le dipendenze. Le principali cause della malattia sono:
- Eredità sfavorevole.
- Funzione immunitaria compromessa.
- Stile di vita malsano.
Per una diagnosi tempestiva, è necessario ascoltare attentamente i cambiamenti nel benessere e sottoporsi regolarmente a test di laboratorio sui livelli di zucchero nel sangue. La durata della convivenza con la patologia dipende da un buon controllo del diabete.