Il diabete è diventato una malattia così frequente che è stata vista come epidemia non infettiva negli ultimi dieci anni. È spaventoso pensare, ma se 463 milioni di persone con diabete fossero registrate nel mondo nel 2018, il loro numero era di 537 milioni entro la fine del 2021. Ciò significa che altri 74 milioni di pazienti con diabete sono stati trovati in tre anni. E questo è solo secondo i dati ufficiali. E poiché il diabete può inizialmente apparire asintomatico, il numero reale di pazienti è molto più grande. Il diabete non si diffonde solo a velocità incredibile, ma diventa anche più giovane ogni anno. E nonostante la creazione di moderni metodi di trattamento, rimane una delle malattie più pericolose al mondo. Nei pazienti con diabete in giovane età, esiste ancora un alto rischio di mortalità, anche un alto rischio di disabilità a causa della perdita della vista e dello sviluppo della cancrena degli arti inferiori.
Un intero gruppo di malattie include il diabete, la cui manifestazione principale è un aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue a causa della mancanza o della diminuzione dell'efficacia dell'ormone dell'insulina, che aiuta il nostro corpo a imparare il glucosio.
È noto per il diabete per molto tempo, anche nei tempi antichi, questa malattia è stata rivelata da sintomi caratteristici: l'abbondante secrezione delle urine e il verificarsi di una sete inconcepibile. A causa dell'impossibilità di mantenere liquido nel corpo, questa malattia è chiamata "diabete mellito", che significa "passaggio" in greco. Tuttavia, la mancanza di cure ha significato che queste persone sono morte molto rapidamente. E solo 100 anni fa è diventato possibile salvare i pazienti con diabete mellito: l'insulina è stata assegnata nel 1921 e dopo 30 anni di compresse, il livello di zucchero nel sangue sembrava normalizzare.
Quali funzioni giocano il glucosio e l'insulina nel corpo?
Il glucosio è la principale fonte di territori nel nostro corpo. Appartiene a semplici carboidrati (monosaccaridi), che sono contenuti in molti frutti, succhi e miele. Il glucosio fa anche parte di carboidrati più complessi (DI, Oligo e polisaccaridi)- latte, grano, verdure. Il glucosio può anche essere formato da connessioni non nucleari - proteina (aminoacidi), acido lattico, acido pirovinarico e molte altre sostanze.
Dopo essere entrati nel tratto dell'intestino di stomaco, i carboidrati si interrompono nel glucosio e in altri monosaccaridi, da cui si entra già nel flusso sanguigno. La velocità di assorbimento dei carboidrati dipende da quale tipo appartieni a carboidrati semplici o complessi. I carboidrati semplici vengono assorbiti molto rapidamente e ci vuole tempo per condividere carboidrati complessi in modo che i prodotti che contengono fibre vengano assorbite per il più lungo.
Il glukosio è anche indossato con flusso sanguigno a tutte le cellule del corpo in cui sono già convertiti in energia. Ma in alcune cellule può essere senza ostacoli e in altre - solo con la partecipazione dell'insulina - un ormone che viene prodotto nelle cellule endocrine del pancreas. Pertanto, quelle cellule che non necessitano di insulina sono indicate come un'insulina dipendente. Questo è il cervello, i vasi sanguigni nervosi, i reni, gli occhi. E le cellule che rimangono affamate senza insulina sono chiamate tessuto dipendente dall'insulina. Ciò include il fegato, il tessuto adiposo, i muscoli, le ossa. E una tale separazione nel corpo non è accidentale: se il glucosio è penetrato in tutti i tessuti senza limitazione, la glicemia è diminuita a un livello critico e, al contrario, le cellule erano troppo sature di glucosio. L'insulina, d'altra parte, garantisce l'assorbimento graduale del glucosio.
Tipi di diabete
A seconda della causa dello zucchero, il diabete è diviso in diversi modi: tipo -1 -diabete mellito, tipo -2 -Diabete mellito, diabete in gravidanza (o diabete di gravidanza).
Tipo -1 Diabete Di solito si sviluppa come "giovane diabete" in giovane età. La ragione principale del verificarsi di questo tipo di diabete è la distruzione delle cellule endocrine nel pancreas che producono insulina. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a un malfunzionamento nel lavoro del sistema immunitario, che inizia a sintetizzare le proteine (anticorpi) contro le sue cellule pancreatiche, che porta alla loro morte. Di conseguenza, si sviluppa una carenza di insulina assoluta nel corpo e è necessario introdurre questo ormone.
Donne in gravidanza per diabete (o diabete di gravidanza) - Poiché il nome è già chiaro, questo tipo di diabete si sviluppa durante la gravidanza. Tuttavia, questa diagnosi è determinata solo con un leggero aumento della glicemia. Nel caso di un significativo glucosio in eccesso, viene già diagnosticato il diabete di tipo 1 o 2. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente per il trattamento delle donne in gravidanza per il diabete ad aderire a una dieta. Tuttavia, se non è possibile affrontare l'aumento della glicemia, l'insulina viene aggiunta alla nutrizione. Durante questo periodo, tuttavia, i farmaci sono controindicati.
Esistono anche Tipi specifici di diabeteEsiste anche il diabete più comune associato all'assunzione di farmaci, ad esempio glucocorticosteroidi o con malattie del pancreas: pancreatite, emocromatosi. Sono note molte altre ragioni per sviluppare un certo tipo di diabete.
Tipo -2 -Diabetes
Il più comune è il diabete di tipo -2, è più del 60 % di tutti i pazienti con diabete. Pertanto, risponderemo più in modo più dettagliato.
Prima di allora, era questo tipo di diabete che si chiamava "diabete più vecchio", come si è sviluppato nelle persone di età superiore ai 60-65 anni. Ma la situazione è cambiata e ora questa malattia si trova sempre più nei giovani. Contrariamente al diabete di tipo -1, una relativa carenza di insulina si verifica nel tipo 2. Ciò significa che il pancreas produce la giusta quantità di insulina, ma solo le cellule che hanno bisogno di questo ormone come se non lo vedessero. Questo stato è definito "resistenza all'insulina". A causa della resistenza all'insulina del glucosio, non può entrare nelle cellule in modo che si accumuli nel sangue. In risposta a ciò, il pancreas crea una quantità ancora maggiore di insulina. Un eccesso di insulina consente di superare lo stato di insulino -resistenza e di normalizzare il livello di glucosio nel sangue. Ma dopo un po ', questo livello non è sufficiente e lo zucchero nel sangue, il che porta allo sviluppo del diabete.
Le ragioni dello sviluppo di tipo -2 -Diabetes mellito
Il tipo -2 -Diabetes mellito si riferisce a malattie che si verificano più spesso con una combinazione di diversi fattori provocatori contemporaneamente. Alcuni di essi non sono accessibili a una correzione, ma l'altra parte dipende in gran parte dal nostro stile di vita e dagli adattamenti, il che può ridurre significativamente il rischio di diabete.
Ragioni sbagliate:
- Genetica: approssimativamente l'85 % dei pazienti con diabete di tipo -2 ha parenti più vicini con diabete;
- Gli anziani, in età avanzata, maggiore è il rischio di diabete, specialmente per le persone che hanno più di 65 anni.
- Sindrome dell'ovaio policistico: questa malattia è spesso trascurata, ma richiede particolare attenzione perché è associata ad un alto rischio di diabete nelle donne in giovane età.
Ragioni giuste:
- Eccesso di peso corporeo o obesità, in particolare addominale, se il grasso è principalmente localizzato nell'addome, la causa più comune dello sviluppo del diabete di tipo -2.
- Bassa attività fisica: porta a una diminuzione della sensibilità cellulare all'insulina, i. H. Lo sviluppo della resistenza all'insulina e la resistenza all'insulina a sua volta, lo sviluppo dell'obesità e aumenta ulteriormente il rischio di diabete.
- Nutrizione impropria - l'uso di carboidrati semplici in grandi quantità e cena tardiva - aumenta il rischio di diabete, anche nelle persone con peso corporeo normale o ridotto. Inoltre, l'uso di prodotti super calorici, in particolare con grassi transgenici, ottiene l'obesità e l'aspetto del diabete;
- Fumo: può essere inaspettato per molti, ma questo fattore può causare il verificarsi del diabete.
Sintomi del diabete
La differenza principale tra il tipo -2 -diabete mellito di 1 è lo sviluppo graduale della malattia. Pertanto, i sintomi potrebbero inizialmente non essere completamente presenti. Ma anche se sembri, non prestare sempre attenzione perché non sembri serio. E stanno solo cercando l'inizio della malattia, ma non l'endocrinologo, ma per altri specialisti (oftalmologo, urologo, neurologo, cardiologo) e già con sintomi di complicanze del diabete.
Minzione pericolosa
Questo è uno dei primi sintomi attraverso i quali si può sospettare il diabete. In effetti, un'ampia minzione è una reazione protettiva del corpo che cerca di sbarazzarsi dello zucchero in eccesso nel sangue. È particolarmente comune da notte a 2-3 volte a notte.
Bocca secca, sete forte
La minzione distante porta alla disidratazione e al verificarsi di una bocca secca, sete pesante e l'uso di una grande quantità di liquido.
Ridurre il peso corporeo
Una diminuzione del peso corporeo è più caratteristica per i pazienti con diabete di tipo -1 se tutti i tipi di perdita di metabolismo violano e il corpo non può più risparmiare energia. In rari casi, tuttavia, questa condizione può essere osservata anche nei pazienti con il secondo tipo di diabete nella fase avanzata della malattia se si verifica riserve di insulina nel pancreas e si verifica una carenza di questo ormone.
Senti la fame
La sensazione di fame è abbastanza caratteristica del tipo -1 -diabete mellito, ma può essere presente nei pazienti con diabete di tipo -2. Il più delle volte si verifica 60-90 minuti dopo aver mangiato con carboidrati ed è associato a una produzione eccessiva di insulina in risposta ai pasti, che porta a un grave declino della glicemia e allo sviluppo della fame.
L'odore di acetone fuori dalla bocca
L'aspetto di un odore di acetone nell'aria espirata è anche più caratteristica per il tipo -1 -diabete mellito, ma si verifica anche in pazienti con diabete di tipo -2. Questo odore con l'accumulo di acetone nel sangue a causa di una pronunciata mancanza di insulina. A volte può verificarsi un leggero odore di acetone anche in alcune persone sane con una fame più lunga quando le scorte di glucosio (glicogeno) terminano e il grasso sono usati come energia.
Che cos'è l'antabetto o la violazione della tolleranza al glucosio?
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del diabete di tipo -2 è preceduto dai prediabeti se il livello di zucchero è stato aumentato a stomaco vuoto e/o durante il giorno, ma non ha ancora raggiunto il livello di diabete. Molto spesso, il livello di zucchero non è affatto aumentato a stomaco vuoto, ma vicino al limite superiore della norma, ma dopo aver mangiato, specialmente dopo carboidrati digeribili facilmente, il livello di glucosio diventa significativamente più alto rispetto allo standard consentito. Prediabet non ha sintomi, quindi questa condizione può essere determinata solo dopo l'esame.
Diagnosi di diabete
La diagnosi di diabete può essere fatta con un livello elevato di zucchero nel sangue a stomaco vuoto (≥ 7 mmol/L) se questo è stato registrato due volte. O a causa del livello di emoglobina glicata di oltre il 6,5 % (che riflette il contenuto medio di glucosio negli ultimi tre mesi) e un singolo aumento dello specchio allo zucchero di crema (≥ 7 mmol/L). Tuttavia, non vale la pena navigare solo per il grado di emoglobina glicata durante la diagnosi del diabete, poiché questo indicatore può essere aumentato erroneamente in alcuni casi (ad esempio con carenza di ferro).
Se lo specchio del glucosio supera leggermente la norma consentita, ma non raggiunge il livello di 7 mmol/L (cioè ha un valore intermedio), ciò non significa che non vi sia ancora diabete. Per escludere questa malattia, è necessario eseguire uno studio aggiuntivo: un test di glucosotolver (curva di zucchero), che determina con precisione il grado di violazione del metabolismo dei carboidrati.
Complicanze del diabete
La diagnosi di diabete mellito è abbastanza semplice, ma il tuo inizio è ancora trascurato, poiché un leggero eccesso di livelli di glucosio è considerato insignificante e considerato una norma. Ma anche un minimo aumento della glicemia per un lungo periodo può portare allo sviluppo di complicanze del diabete.
Le complicanze del diabete sono precoci (o acute) e sono anche definite complicanze croniche.
Primi complicanze del diabete
Le prime complicanze del diabete includono condizioni critiche in cui una persona perde coscienza e cessa di reagire agli stimoli esterni. H. Coma si sviluppa. Ciò accade a causa di gravi fluttuazioni nello specchio del glucosio nel sangue del sangue, un eccessivo aumento dello zucchero nel sangue (coma iperglicemico chetoacidotico) o, al contrario, la forte diminuzione (coma ipoglicemico).
Il più pericoloso è preso in considerazione Coma ipoglicemico, perché può letteralmente "prima" svilupparsi e portare a danni al cervello per alcuni minuti. La causa di questa malattia è una terapia più frequentemente selezionata o un'attività fisica eccessiva in combinazione con una tecnologia inadeguata dei carboidrati. Tuttavia, il coma in relazione all'aumento del grado di glucosio si sviluppa gradualmente entro 2-3 giorni. Coma chetoicidotico Può essere trovato più spesso nei pazienti con diabete di tipo -1, ma può anche svilupparsi in pazienti con un tipo di diabete con una pronunciata carenza di insulina. La mancanza di insulina porta all'accumulo di corpi chetonici, che riducono il valore del sangue -PH, che porta alla sua acidificazione. Ma più spesso si sviluppa con il diabete di tipo -2 Coma iperglicemico, in cui un forte aumento della zucchero nel sangue diventa la causa di una grave disidratazione. Tutte le condizioni descritte richiedono soggiorni ospedalieri immediati.
Complicanze tardive del diabete
Le complicanze tardive del diabete si sviluppano solo su uno sfondo di aumento della glicemia. Nella maggior parte dei casi, ciò non accade prima di 2-3 anni dopo l'inizio della malattia. Tuttavia, poiché il diabete di tipo -2 viene spesso diagnosticato un ritardo, il rilevamento del diabete può anche collassare con la diagnosi della malattia.
Il motivo dello sviluppo di complicanze tardive del diabete è una raccolta eccessiva di zucchero nel sangue, che inizia senza limitazioni alle cellule, per le quali non è necessaria alcuna insulina per l'assorbimento del glucosio. Ciò significa che i tessuti dipendenti dall'insulina soffrono. E più alto lo specchio del glucosio nel sangue, più iniziano "zucchero". Le prime navi e le estremità nervose sono danneggiate. Pertanto, gli organi che contengono un gran numero di piccoli vasi sono colpiti: gli occhi (questa complicazione è chiamata retinopatia diabetica), reni (nefropatia diabetica), il nervo più lungo sulle gambe (neuropatia diabetica delle estremità inferiori).
Se l'occhio è influenzato, ci sono sintomi su "mosche o lampi" prima che appaiano gli occhi, dolore o sintomi negli occhi. In una fase successiva, l'acuità visiva diminuisce, può verificarsi un velo prima che si verifichino gli occhi o la cecità. Il danno renale diventa inizialmente evidente, ma in seguito una debolezza, l'insonnia, il gonfiore sotto gli occhi inizia a disturbare, l'appetito scompare. Negli uomini, il danno ai piccoli vasi può portare al verificarsi di problemi nell'area genitale e allo sviluppo della disfunzione erettile. Con il danno alle estremità inferiori di notte, le gambe iniziano a fluire in una posizione bugiarda, c'è la sensazione di strisciarsi in pelle d'oca, intorpidimento alle gambe, ma quando questi sintomi si muovono, scompaiono.
Una caratteristica del diabete di tipo -2 è il danno ai grandi vasi a causa di un alto contenuto di insulina, che provoca lo sviluppo dell'aterosclerosi. Ciò significa che i cambiamenti vascolari possono iniziare prima della diagnosi di diabete mellito. Di conseguenza, i colpi e gli attacchi di cuore si sviluppano in pazienti con una sorta di diabete 10-15 anni fa.
Nelle fasi successive del diabete mellito, altri organi interni iniziano a essere coinvolti: cervello, vescica, stomaco e intestino.
Nella maggior parte dei casi, ti consente di normalizzare i livelli di zucchero e insulina nel sangue per rallentare lo sviluppo di quasi tutte le complicazioni. L'unica eccezione è la poliniopatia diabetica, in cui può verificarsi anche la progressione della malattia con il livello ideale di zucchero nel sangue. È quindi meglio iniziare presto il trattamento per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Principi di trattamento del tipo -2 -Diabetes
Quando si tratta di trattare il diabete, la cosa più importante in questo argomento è la nutrizione e l'attività fisica. Non importa quanto siano moderni i farmaci, è molto difficile ottenere il risultato desiderato senza osservare una nutrizione e la mancanza di attività fisica.
dieta
La maggior parte dei pazienti di tipo -2 con diabete di tipo -2 ha obesità o peso corporeo in eccesso. Se la dieta è molto calorica, il numero di calorie consumate deve quindi essere ridotto. Ma a gradualmente farlo in modo che non ci sia una forte sensazione di fame e il desiderio di "lanciare una dieta".
È anche necessario escludere carboidrati facilmente digeribili: dolci, pasticcini, latte condensato, miele, bevande gassate dolci, alcuni tipi di frutta - uva, banana (e altri frutti tropicali dolci). Dopo tali prodotti, il livello di zucchero nel sangue aumenta immediatamente. E nei pazienti con diabete di tipo 2, lo zucchero può essere fortemente diminuito dopo un po 'a causa della produzione del pancreas, che riduce insufficientemente una grande quantità di insulina, il che porta a un significativo deterioramento del benessere.
I carboidrati che vengono assorbiti a una velocità media sono pane, grano, pasta e verdure trasformate termicamente non sono esclusi dalla dieta, ma vengono utilizzati in quantità limitate. Prima di tutto, è sufficiente ridurli a metà. L'unica cosa che deve essere osservata quando si prepara questi piatti deve essere osservata: non per scoprire un trattamento termico a lungo termine! Più a lungo cucini, brasa o arrosti questi prodotti, più i carboidrati digeribili più facili formano rapidamente zucchero nel sangue.
Carboidrati complessi: verdure crude, verdure, ma non possono essere limitate perché vengono assorbite per molto tempo e lo zucchero scorre gradualmente nel sangue.
Principi di terapia contenente zucchero e terapia con insulina
Nelle prime fasi della malattia, molti pazienti sono sufficienti per aderire alla nutrizione e allo sforzo fisico attivo al fine di normalizzare il livello di glucosio e insulina nel sangue. Quindi, tuttavia, richiede la prescrizione di prodotti medicinali. A volte sono prescritti dall'inizio per aiutare il paziente ad aumentare l'appetito e il peso.
In linea di principio, tutti i farmaci contenenti zucchero possono essere divisi in due gruppi: in coloro che stimolano la produzione di pancia insulino -Pancreas e coloro che non stimolano. Nelle prime fasi della malattia, i farmaci che non colpiscono il pancreas sono preferiti per mantenere le proprie riserve di insulina. I loro effetti sono molto diversi: alcuni ripristinano la sensibilità delle cellule rispetto all'insulina (cioè eliminare l'insulina -resistenza), altri - rimuovono una quantità eccessiva di glucosio mediante urina o influenzano la regolazione del metabolismo dei carboidrati attivando gli ormoni intestinali. Tali farmaci normalizzano lo zucchero nel sangue, ma non portano ad un'eccessiva accettazione (ipoglicemia). Tuttavia, sono prescritti solo con un moderato aumento della glicemia. In questo caso, se gli specchi di glucosio superano significativamente lo standard, sono già prescritti i farmaci che stimolano la produzione di pancreas di pancia insulino. Contrariamente al primo gruppo di farmaci con malattie dietetiche, puoi portare a una forte riduzione dello zucchero nel sangue. Se non è possibile sullo sfondo di farmaci zuccherati per ottenere la normalizzazione del glucosio nel sangue, l'insulina viene aggiunta alla terapia. In ogni caso, il compito principale di qualsiasi tipo di terapia è normalizzare il livello di glucosio nel sangue.
Controllo del diabete
È possibile valutare quanto sia efficace una dieta o il trattamento con un glucometro può essere selezionato correttamente con il quale è possibile determinare il livello di glucosio nel sangue. Allo stesso tempo, quanto spesso e a che ora devi misurare dipende dal tipo di terapia. La terapia dell'insulina richiede un controllo più frequente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è meglio controllare il livello di zucchero nel sangue non solo a stomaco vuoto, ma anche durante il giorno.
Un altro modo per controllare lo zucchero nel sangue è valutare lo specchio di "emoglobina glimata" (HbA1c), che riflette il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi. Tuttavia, non vale la pena lottare per l'emoglobina più bassa dell'emoglobina glicata, in quanto ciò può pesare il decorso di altre malattie. Pertanto, la sua stessa "norma" dell'emoglobina glicata è determinata per ciascun paziente (viene anche definita "livello target dell'emoglobina glimata"), che è determinato tenendo conto dell'età e della presenza di malattie simultanee. Tuttavia, non è necessario concentrarti solo su questo indicatore, poiché questo indicatore di anemia da carenza di ferro può essere sopravvalutata erroneamente. Inoltre, il valore medio può essere l'ideale.
Diploma
Sebbene il diabete abbia quasi diventato familiare nella nostra vita, la sua insidenza non ha perso: un'apparizione poco appariscente della malattia porta spesso a una diagnosi tardiva e allo sviluppo di complicanze del diabete. Allo stesso tempo, lo sviluppo del tipo -2 -Diabetes dipende in gran parte dal nostro stile di vita, dall'attività fisica, da ciò che mangiamo quando mangiamo e in quale quantità. Anche se c'è una predisposizione al diabete, un cambiamento nello stile di vita può prevenirne lo sviluppo. È quindi così importante identificare un aumento dei livelli di glucosio e insulina nella fase iniziale.